Ime i prezime*

E-mail*

Titula*

OIB/Evidencijski broj

Broj mobitela*

Podaci o platitelju

Naziv osobe koja vrši uplatu (fizička/pravna osoba)*

OIB pravne osobe*

Puna adresa platitelja (adresa, kućni broj, poštanski broj, grad) *

E-mail platitelja*

Kategorija kotizacija

Partneri Futur Z (HUBOL, KoHOM, Ifi, HUP) - 150,00 €Partneri Futur Z (Certitudo i HUMŽiS) – 150 €Redovna kotizacija - 270,00 €Specijalizanti, ML, HLJK - 100,00 €Medicinske sestre - 100,00 €Fizioterapeuti i radni terapeuti - 100,00 €Umirovljenici - 50,00 €Izlagači - 100,00 €Online - 100,00 €Ostali - 500,00 €Studenti - gratis

Newsletter i obavijesti*

Dopuštam korištenje moje e-mail adrese za slanje obavijesti o budućim događanjima Futur Z-a